当前,随着市场经济的发展、健康卫生事业的进步和人口老龄化的加剧,我国慢性病的患病率和疾病负担日益加重。慢性病导致的死亡人数已占总死亡人数的86.6%,疾病负担约占总疾病负担的70%。这一现状促使健康观念从“以治疗为中心”转变为“以健康为中心”。为了应对新时代的挑战和机遇,推进健康中国战略,《“健康中国2030”规划纲要》提出了建立全面、公平的健康服务体系,提高全民健康水平的目标。
全生命周期是指“一个人从出生到死亡的整个过程,也就是生命从生殖细胞结合开始一直到生命结束的整个过程。一般认为,全生命周期可划分为孕前期、孕期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青少年期、青春期、中年期、更年期、老年期及临终期。
全生命周期健康管理是一种涵盖个体从出生到生命终点的全方位健康管理模式,旨在通过预防、治疗和康复等手段,全面提升人民的健康水平。这一概念不仅关注疾病的治疗,更强调健康生活方式的培养和健康风险的管理。
①关注生命早期的暴露,将疾病预防和健康促进的关口前移,实现全生命周期的全程健康服务和保障。
全生命周期健康管理强调从生命早期开始预防疾病,促进健康,确保整个生命过程的健康服务和保障。研究表明,孕期环境和母体健康状况对子女的长期健康有着深远的影响,「特别是在生命的前1000天」。因此,我们需要针对生命周期的每个阶段实施健康策略,开云注册注册同时认识到各阶段之间的内在联系。
②坚持以人民健康为中心,动员国家、社会和个人三方面的努力,形成促进健康的合力。
习强调,要关注环境、生活方式、遗传和医疗服务等主要健康影响因素,并为「婴幼儿、妇女、中小学生、劳动者和老年人等重点人群」制定专项计划。同时,要积极调动社会力量,推动健康服务供给侧改革,强化个人健康责任。
③在新时代健康中国建设中,个人健康责任、社会环境和国家政策相互融合,发挥我国制度优势。
主要健康问题如「糖尿病、冠心病、肺癌等与生活方式和环境因素紧密相关」。我们应通过改善生活方式和环境条件,在全生命周期中持续关注和促进健康,提高公众的健康意识,构建良好的健康服务模式,有效实施健康中国战略。
为了满足人们在不同生命阶段的健康需求,全球范围内正在积极探索并实施全生命周期健康服务模式。这种模式旨在打通健康服务的每一个环节,确保从出生到老年的每个人都能获得适当的健康支持。
中医健康管理服务基于中医状态学理论,服务于所有人群,利用中医“治未病”的优势,为个体或群体提供全生命周期的健康服务。
例如辽宁中医药大学附属医院提出了一种全生命周期健康服务的新模式,从受精卵到生命终结,提供医疗和健康服务一体化的产业发展思路。该模式以“治未病-治已病-康复”一体化平台为基础,创建了包括妇幼保健、健康管理、慢病康复和康养医护服务的中医药服务体系。然而,它尚未充分利用大数据、云计算等科技信息技术。
例如三亚市中医院则采用了“四级预防”理念,通过人工智能和大数据技术,建立了全生命周期的医疗信息管理系统,并开设了特色门诊和多学科一体化诊疗平台。
例如四川省中西医结合医院将全生命周期分为五个阶段:健康、亚健康、疾病、衰老和死亡,并将医疗服务模式转变为以健康为中心的闭环式新型模式。该模式结合了大数据技术和中西医结合的优势,满足了不同层次的健康需求。李灿东等人提出了中医健康服务的“越人模式”,以状态辨识为核心,自我管理为导向,结合医疗人工智能和互联网技术,为不同人群提供个性化、全方位的健康服务。
这些中医特色的全生命周期健康服务模式,不仅发挥了中医的优势,也顺应了科技发展的趋势,推动了中医药现代化,符合健康中国战略的需要。未来,还需要加强政府监管,规范行业标准,以确保服务质量,满足人民对健康生活的需求。
智慧医疗起源于IBM的“智慧地球”战略,核心是医疗云数据中心,结合电子病历、电子健康记录和医疗物联网,运用数据融合、移动计算和云计算等先进技术,打破传统医疗在时间和空间上的限制,旨在优化医疗服务和管理。
「电子健康档案」是记录个人健康管理过程的规范、科学的医疗保健记录,覆盖从出生到死亡的整个生命过程,是实现多渠道动态信息收集以满足居民自我保健需要和健康管理的信息资源。
另外医疗物联网的发展,结合大数据、5G和人工智能,正在推动智慧医疗的新格局,为各年龄段人群提供全面的健康管理服务,例如:
孕产阶段→「健康传感装置采集数据预处理」、「提供健康决策」,「围产期全程健康服务」、「母婴电子健康手册」、「保健自主性」、「围产期保健信息的互联共享」
婴幼儿阶段→「走失与盗窃」、「生长发育」、「家庭监测与照护」、「疾病防护」「物联网 RFID 技术」、「新生儿健康监测与防盗」、「婴幼儿单片机睡眠监测系统」、「婴幼儿的智能家居护理系统」、「婴幼儿非侵入性的呼吸监测系统」、婴幼儿疾病看护监测系统」等等
青壮年阶段→「健康体检」、「健康评估」、「健康咨询」、「疾病管理」、「智能硬件组件无线连接」、「体征指标的检测」、「健康管理的自主性」等等
老年阶段,→ 采集「老年人的生理数据」、「养老健康信息的感知分析」、「养老保险」等等。
随着“精准医学”理念的提出而兴起的新型健康管理模式。它利用人工智能技术,如机器学习和数据挖掘,分析生物医学大数据,实现对健康风险的精准预测和建模,为个人提供全生命周期的健康管理服务。
在不同生命周期阶段,精准健康管理针对特定健康问题提供定制化解决方案。国际上在健康风险预测和疾病预后方面已有较为成熟的研究,而国内尚处于发展阶段。例如,在孕产期,通过建立精准数据库来预测妊娠期疾病和改善妊娠结局。在婴幼儿至青壮年阶段,通过大数据分析研究静脉血栓栓塞的发病率和危险因素。在老年阶段,精准健康管理有助于2型糖尿病等疾病的诊断和健康改善。
精准健康管理考虑了医学的复杂性和跨学科融合,是一种充满活力的全生命周期健康管理模式。随着技术的发展,它在未来的健康体检、养生美容、养老服务、健康保险和社区健康等领域都将有广泛的应用前景。
医联体是一种由不同级别医疗机构组成的合作网络,旨在整合医疗资源、优化配置并实现共享。这种模式鼓励人才和技术的下沉,以提高基层医疗服务能力。
医联体强调基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动,对全生命周期健康服务模式的建设至关重要。基层卫生服务机构作为医联体的基础,「推行家庭医生签约服务」,重点关注孕产妇、儿童、老年人等群体,提供针对性的健康管理服务。
我国医联体的发展经历了从萌芽到现代化的多个阶段。2000年提出建立分工协作机制,2016年明确医联体在分级诊疗中的地位,2018年强调互联网技术在医联体建设中的作用。医联体有效缓解了医疗资源不均和群众就医难题,但仍面临患者认识不足、基层服务水平不高、信息化建设滞后、开云注册注册医务人员积极性不足等问题,需要各方共同努力解决。
全生命周期健康服务模式的建设正处于初级阶段,但已经有许多学者探索并实践了包括中医特色、智慧健康、精准健康、医疗联合体在内的服务模式,以助力全生命周期健康服务体系的建设与推广。未来,这一模式有望向中西医结合、健康联合体建设、健康科普推广等方面进一步发展,实现服务模式的多样化和长效化。
艾大力POM系统(又称:“爱搭理POM系统”)是由艾大力科技(杭州)有限公司自主研发的一套以患者为中心的管理理念系统,简称POM(Patient-Oriented Management)。该系统区别于传统的CRM(Customer Relationship Management)和HCRM(Healthcare Customer Relationship Management),更强调在医疗服务过程中,患者的体验和需求的优先性,在功能上注重提升医疗机构工作效率、科学地进行患者服务管理、高效地进行客户关系管理与客户服务/随访,从而建立强大、长期的医患关系,驱动医院持续的增长运营。