4月28日晚，河南省医保局发布了《关于做好集中带量采购中选产品货款医保基金与医药企业直接结算准备工作的通知》（以下简称《通知》），其中宣布：
河南省定于2024年4月30日正式开展直接结算工作。5月1日起，医药企业可通过直接结算系统对4月份集采中选药品货款发起直接结算申请。
《通知》还公布了直接结算的具体实施医院，包括了来自河南省17个地级市的18家医院，其中含9家三甲、5家三级，如下图：
虽然范围不算广，但这仅仅只是第一步。早在4月12日《河南省集中带量采购药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》正式下发，其中便明确：
在河南省各统筹地区提供住院服务的医保定点医疗机构，所有参与国家和省级集中带量采购的药品和医用耗材货款，均纳入医保基金直接结算。
自2024年4月起，先从药品开始，每个地区选择1家三级医疗机构和部分覆盖范围广、配送能力强的医药企业开展直接结算试点。而后适时将医用耗材纳入其中，并且最终实现全省范围内集采药品、医用耗材医保直接结算。
实际上，目前全国范围内如火如荼的推进药品、医用耗材医保直接结算背后，也正是因为“回款难”滋生医药腐败问题也日渐暴露。
医药反腐曝出的案件中，已有不少被查干部出自财务科。其中，一些医院财务科的腐败行为，与企业回款直接相关。一些医院长期大额拖欠药品货款作为流动资金或谋取增值效益，滋生了权力寻租和腐败。
据发布的《纠治医疗腐败顽疾》一文中披露，在江苏省响水县人民医院，供应商的发票入账、对账、回款都绕不过财务科原科长刘某荣。为了能尽快拿到“回款”、回笼资金，供应商经常奉上“诚意”。在2015年至2021年期间，他非法收受供应商等人贿送的现金和购物卡等财物，合计48万余元。
不难发现，目前来看药耗购销领域的腐败已经深入财务科，与回款问题直接挂钩开云注册APP下载安装，这也正是因为医院拖欠货款问题严重。
如本月初广西医保局便披露，收到企业反映部分医疗机构存在长期拖欠集采品种超声刀货款的情况。经排查发现：全区集采超声刀超6个月未回款的医疗机构有22家，金额601.27万元，其中超1年未回款的有10家医疗机构、金额518.02万元。
医药反腐全面推进的同时，解决回款难核心问题的医保直接结算模式也已经在全国范围内快速推进。
天津市医保局今年1月披露，自2020年7月起率先实施医保基金直接结算集中带量采购中选药品和耗材货款，截至2023年底，纳入直接结算的医疗机构751家，支付203家医药企业货款共计23.33亿元。下一步将优化完善结算方式，逐步扩大直接结算范围。
自去年10月起，湖南在全省范围内实施集中带量采购中选药品和医用耗材货款由医保基金直接结算工作。
2021年，山东省医保局等4部门印发《医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》，明确在2025年全面推行医保基金与医药企业直接结算工作，成为了全国首个明确全面推进直接结算的省份。
2022年，《福建省医疗保障药械货款统-结算支付管理暂行办法》下发，结算部门代医疗机构向药械配送(供应)企业结算药械货款，相关费用从医保结算款中扣除，剩余部分由结算部门支付给医疗机构。
不仅如此，随着耗材带量采购的推进，更多的省份明确集采耗材直接纳入医保直接结算：
截至目前，全国范围内上线个，推进医保直接结算耗材货款的省份已经达到16个。随着耗材集采加速扩围，依托招采系统的医保直接结算已经开始全国落地。
在此之下，医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题开云注册APP下载安装，有望彻底从源头解决，受困于现金流压力的经销企业，也会大幅减少。
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